Moko Apt

Menebar Ilmu Pengetahuan


14 Comments

Tentang Blog: Terima Kasih Atas Apresiasinya

Selamat datang di Moko Apt. Saya ucapkan terima kasih kepada para pembaca atas apresiasinya terhadap blog ini. Blog ini dibuat pada bulan Juni 2008. Pada awalnya, hanya berisi abstrak karya tulis yang pernah saya buat tempo dulu. Kian lama kian berkembang ke tulisan fresh tentang marketing farmasi yang kian menarik aja untuk dibahas. Juga menghadirkan topik kesehatan terutama obat-obat yang sering dipakai di masyarakat, baik obat modern maupun obat herbal. Tulisan-tulisan di blog ini sering saya update, jadi harap pembaca tidak bosan-bosan berkunjung ke blog ini. Terima kasih atas masukan-masukan, diskusi, dan sarannya. Partisipasi aktif dari pembaca sangat diharapkan. Dan terakhir, ayo jangan takut menulis dan bagi lah pengetahuan yang Anda punyai untuk orang lain.

Sarmoko, Apt


Leave a comment

Imodium untuk Diare

Suatu pagi di hari Jumat yang penuh barokah, kawan mengirim pesan via watsap:

Kawan : Mas, punya obat diare ngga ya mas. Maturnuwun

Saya : Ada pak, saya ke Sentan sekarang.

Siangnya abis sholat jumat, ketemu lagi dan dia bilang:”Wah mandi (manjur) betul ya obatnya. Cuma minum satu, ni udah ga diare lagi” dengan gayanya khas Purwokerto Banyumas.

Jadi pagi itu saya beri obat namnya Lopemin 1 mg yang isinya tak lain adalah loperamid. Di Indonesia, obat ini lebih populer dengan nama Imodium dari Jassen cilag.  Continue reading


Leave a comment

Manfaat kerokan bagi tubuh

x20019251302014112403330323kerokan_2-jpg-pagespeed-ic-a8dkzx4jy6

“Kerokan” sangat populer di masyarakat Indonesia. Saya mengenal kerokan mungkin sejak masih kecil, kalo orang dewasa kerokan pakai uang logam (terutama uang zaman dulu yang enteng dan besar), kalo anak kecil biasanya pakai bawang merah. Intinya, kerokan menggerak-gerakkan benda tumpul pada kulit punggung berulang-ulang, sampai kulit memerah, dengan bantuan minyak, balsem, atau lotion handbodi (di kampung saya malah ada yang pakai minyak tanah !!). Continue reading


Leave a comment

Respon seluler dan rangsangan berbahaya

Sel normal dibatasi pada kisaran yang cukup sempit fungsi dan struktur dengan tingkat metabolismenya, diferensiasi, dan spesialisasi; dengan pembatas sel tetangga; dan dengan ketersediaan substrat metabolik. Hal ini namun sel mampu menangani tuntutan fisiologis, mempertahankan steady state disebut homeostasis. Adaptasi merupakan respon fungsional dan struktural reversibel untuk stress fisiologis yang lebih parah dan beberapa rangsangan patologis, selama baru namun terganggunya steady state tercapai, yang memungkinkan sel untuk bertahan dan terus fungsi (Gambar. 1-1 dan Tabel 1-1). Respon adaptif dapat terdiri dari peningkatan ukuran sel (hipertrofi) dan aktivitas fungsional, peningkatan jumlah sel (hiperplasia), penurunan ukuran dan aktivitas metabolisme sel-sel (atrofi), atau perubahan fenotip sel (metaplasia). Ketika stress dihilangkan sel dapat memulihkan ke keadaan semula tanpa menderita konsekuensi berbahaya.

Screen Shot 2016-09-05 at 11.09.47

Gambar 1.1 Tahapan respon seluler terhadap stress dan rangsangan cidera

Screen Shot 2016-09-05 at 11.08.59

Referensi

Kumar, Abbas, Fausto, Aster, 2008, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8th Edition, Saunders Elsevier.


Leave a comment

Mengenal Patologi (2)

Empat aspek dari proses penyakit yang membentuk inti dari patologi yaitu penyebabnya (etiologi), mekanisme perkembangannya (patogenesis), perubahan biokimia dan struktural dalam sel dan organ tubuh (perubahan molekul dan morfologi), dan konsekuensi fungsional dari perubahan ini (manifestasi klinis).

Etiologi

Konsep bahwa gejala abnormal tertentu atau penyakit “disebabkan” telah dicatat sejak zaman dahulu kala. Selama Arcadians (2500 SM), jika seseorang menjadi sakit itu adalah kesalahan pasien sendiri (karena berbuat dosa) atau efek dari agen luar, seperti bau buruk, dingin, roh-roh jahat, atau Tuhan. Sekarang kita menyadari bahwa ada dua kelas utama dari faktor etiologi: genetik (misalnya, mutasi terwariskan dan varian gen penyakit terkait, atau polimorfisme) dan perolehan (misalnya, infeksi, gizi, kimia, fisik). Gagasan bahwa satu agen etiologi adalah penyebab salah satu penyakit-dikembangkan dari studi tentang infeksi dan gangguan gen tunggal -tidak berlaku untuk sebagian besar penyakit. Bahkan, sebagian besar penderitaan, seperti aterosklerosis dan kanker, yang multifaktorial dan timbul dari efek dari berbagai pemicu eksternal pada individu yang rentan secara genetis. Kontribusi relatif dari kerentanan warisan dan pengaruh eksternal bervariasi dalam penyakit yang berbeda.

Patogenesis

Patogenesis mengacu pada urutan kejadian dalam respon sel atau jaringan pada agen etiologi, dari stimulus awal sampai ekspresi akhir dari penyakit. Studi tentang patogenesis tetap menjadi salah satu domain utama patologi. Bahkan ketika penyebab awal dikenal (misalnya infeksi atau mutasi), masih banyak langkah hilang dari ekspresi penyakit. Misalnya, untuk memahami cystic fibrosis adalah untuk mengetahui tidak hanya gen yang rusak dan produk gen, tetapi juga peristiwa biokimia dan morfologi yang mengarah pada pembentukan kista dan fibrosis pada paru-paru, pankreas, dan organ lainnya. Memang, seperti yang akan kita lihat dalam buku ini, revolusi molekul telah teridentifikasi gen mutan yang mendasari sejumlah besar penyakit, dan seluruh genom manusia telah dipetakan. Namun demikian, fungsi dari protein yang disandi dan bagaimana mutasi menyebabkan penyakit-patogenesis-masih sering kabur. Kemajuan teknologi yang membuatnya semakin layak untuk menghubungkan kelainan molekul spesifik pada manifestasi penyakit dan menggunakan pengetahuan ini untuk merancang pendekatan terapi baru. Untuk alasan ini, studi tentang patogenesis tidak pernah lebih menarik secara ilmiah atau lebih relevan dengan pengobatan.

Perubahan molekuler dan morfologi

Perubahan morfologi mengacu pada perubahan struktural dalam sel atau jaringan baik karakteristik penyakit atau diagnostik dari proses etiologi. Praktek patologi diagnostik dikhususkan untuk mengidentifikasi sifat dan perkembangan penyakit dengan mempelajari perubahan morfologi pada jaringan dan perubahan kimia pada pasien. Baru-baru ini keterbatasan morfologi untuk diagnosis penyakit ini menjadi semakin jelas, dan bidang patologi diagnostik telah diperluas untuk mencakup biologi molekuler dan pendekatan imunologi untuk menganalisis kondisi penyakit. Tidak ada tepat yang lebih mencolok selain dalam studi tumor; kanker payudara yang terlihat identik secara morfologis mungkin memiliki program yang sangat berbeda, respon terapi, dan prognosis. Analisis molekuler dengan teknik seperti DNA microarray telah memulai untuk mengungkapkan perbedaan genetik yang memprediksi perilaku tumor serta respon mereka untuk terapi yang berbeda. Dan lebih lagi, teknik-teknik yang digunakan untuk memperluas dan bahkan menggantikan analisis morfologi tradisional.

Kekacauan fungsional dan manifestasi klinis

Hasil akhir perubahan genetik, biokimia, dan struktural dalam sel dan jaringan adalah kelainan fungsional, yang menyebabkan manifestasi klinis (gejala dan tanda) penyakit, serta kemajuan (klinis dan luaran).

Hampir semua bentuk penyakit mulai dengan perubahan molekul atau struktur dalam sel, konsep pertama diajukan pada abad kesembilan belas oleh Rudolf Virchow, dikenal sebagai bapak patologi modern. Oleh karena itu, kita mulai pertimbangan dari patologi dengan studi tentang penyebab, mekanisme, dan morfologi dan biokimia korelasinya dengan cedera sel. Cedera sel dan matriks ekstraselular akhirnya mengarah ke cedera jaringan dan organ, yang menentukan morfologi dan klinis pola penyakit.

Referensi

Kumar, Abbas, Fausto, Aster, 2008, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8th Edition, Saunders Elsevier.


Leave a comment

Penggunaan obat off-label

Saat ini informasi pendosisan, keamanan, dan efikasi untuk pediatrik dari obat dewasa sangatlah terbatas. Penggunaan obat off-label terjadi pada pasien rawat jalan, juga rawat inap. Penggunaan off-label berarti penggunaan obat diluar indikasi label yang disetujui. Hal ini termasuk penggunaan obat untuk pengobatan penyakit yang tidak tertuis di label dari pabrik, penggunaan diluar rentang usia yang tertera, penggunaan dosis diluar rentang yang direkomendasikan, atau berbeda rute penggunaan.

Kata kuncinya: Obat off label bisa digunakan ketika tidak ada alternatif, namun klinisi harus merujuk pada studi yang ada dan laporan kasus untuk informasi keamanan, efikasi, dan pendosisan.

Referensi:

Vella-Brincat J, Macleod AD. Haloperidol in palliative care. Palliat Med. 2004;18:195–201.

American Pain Society. Principles of Analgesic Use in Treatment of Acute Pain and Cancer Pain, 6th ed. Glenview, IL: American Pain Society, 2009.

McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual, 2nd ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby, 1999.


Leave a comment

Rifamycins

The rifamycins are “accessory” antibiotics. Just as a stylish purse or sparkling necklace is used to adorn a dress, these antimicrobial agents are added to traditional treatment wardrobes that require a little accentuation for the optimal effect. The rifamycins consist of rifampin (also called rifampicin), rifabutin, rifapentine, and rifaximin (Table 1)Each has a similar structure that includes an aromatic nucleus linked on both ends by an aliphatic “handle” (Figure 1).

6.1

gb 6.1Rifamycins act by inhibiting bacterial RNA polymerase. They nestle deep into the DNA/RNA tunnel of this enzyme and, once lodged in this position, sterically block elongation of the nascent mRNA molecule. Resistance develops relatively easily and can result from one of several single mutations in the bacterial gene that encodes RNA polymerase. These mutations each change only a single amino acid at the site where the rifamycins bind to RNA polymerase but are sufficient to prevent this binding. Because single mutations are sufficient to lead to resistance, rifamycins are usually used in combination with other agents to prevent the emergence of resistant strains.

Many of the rifamycins are frequently used in combination regimens for the treatment of mycobacterial infections (Table 2). Of the rifamycins, rifampin has been used along with other antibiotics to treat staphylococcal infections. Rifampin is also effective as monotherapy for prophylaxis against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae. The use of rifampin alone in prophylaxis is justified by the fact that, usually, very few bacteria are present in the absence of overt disease, thus minimizing the chance that a rifampin-resistance mutation will spontaneously occur.

6.2 t

Rifampin

Rifampin is the oldest and most widely used of the rifamycins. It is also the most potent inducer of the cytochrome P-450 system.

Rifabutin

Rifabutin is favored over rifampin in individuals who are simultaneously being treated for tuberculosis and HIV infection because it inhibits the cytochrome P-450 system to a lesser degree than rifampin or rifapentine and thus can be more easily administered along with the many antiretroviral agents that also interact with this system.

Rifapentine

Rifapentine has a long serum half-life, which has led to its use in once-weekly regimens for immunocompetent patients with tuberculosis.

Rifaximin

Rifaximin is a poorly absorbed rifamycin that is used for the treatment of travelers’ diarrhea. Because it is not systemically absorbed, it has limited activity against invasive bacteria, such as Salmonella and Campylobacter spp.

Toxicity

The rifamycins are potent inducers of the cytochrome P-450 system. Thus, they may dramatically affect the levels of other drugs metabolized by this system. Rifamycins also commonly cause gastrointestinal complaints such as nausea, vomiting, and diarrhea and have been associated with hepatitis. Skin rashes and hematologic abnormalities may also occur. Of note, rifampin causes an orange-red discoloration of tears, urine, and other body fluids, which can lead to patient anxiety and the staining of contact lenses. Rifabutin has been associated with uveitis.

History

The name rifamycin was derived from the French movie Rififi, which was popular at the time these agents were discovered.

Sensi P. History of the development of rifampin. Rev Infect Dis. 1983;5(suppl 3):S402–S406.

The rifamycins are used primarily as components of multidrug regimens for mycobacterial infections and some staphylococcal infections. The ease with which bacteria develop resistance to these agents precludes their use as monotherapy in active disease.

Questions

  1. Rifampin binds bacterial __________________ and inhibits synthesis of __________________.
  2. Rifampin is used primarily in the treatment of diseases caused by __________________ and __________________.
  3. The rifamycins are usually used in conjunction with other antimicrobial agents because __________________ to rifamycins develops during monotherapy.

Answers

  1. RNA polymerase; mRNA
  2. mycobacteria, staphylococci
  3. resistance

Additional readings

  • Burman WJ, Gallicano K, Peloquin C. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of the rifamycin antibacterials. Clin Pharmacokinet. 2001;40:327–341.
  • Campbell EA, Korzheva N, Mustaev A, et al. Structural mechanism for rifampicin inhibition of bacterial RNA polymerase. Cell. 2001;104:901–912.
  • Huang DB, DuPont HL. Rifaximin—a novel antimicrobial for enteric infections. J Infect. 2005;50:97–106.
  • Munsiff SS, Kambili C, Ahuja SD. Rifapentine for the treatment of pulmonary tuberculosis. Clin Infect Dis. 2006;43:1468–1475.


Leave a comment

Mengenal Patologi

Hari ini petugas ekspedisi ngebel rumah, antar orderan buku yang dipesan Jumat lalu. Cepet, murah, keren lah di sini. Bukunya berjudul “Robbins and Cotran Pathologic Basic of Disease 8th Edition”, oleh Kumar dkk. Edisi 8 gpp lah (bukan edisi terbaru), yang penting murah. Emang dahsyat orang sini, cuma coret-coret dikit ato lecet dikit, harga buku udah turun banget. Bahkan barcode studentconsult-nya belum di pake ma dia.

Patologi adalah studi (logos) penyakit (pathos). Patologi merupakan ilmu yang mempelajari penyakit, lebih khusus yaitu mempelajari perubahan struktural, biokimia, dan fungsional dalam sel, jaringan, dan organ yang mendasari penyakit. Dengan menggunakan teknik molekuler, mikrobiologi, imunologi, dan morfologi, patologi mencoba menjelaskan sebab-musabab dari tanda-tanda dan gejala yang termanifestasikan pada pasien dalam rangka memberikan dasar yang rasional untuk perawatan klinis dan terapi. Dengan demikian, patologi berfungsi sebagai jembatan antara ilmu-ilmu dasar dan pengobatan klinis, dan merupakan dasar ilmiah untuk semua obat.

Patologi bertujuan utama untuk mengidentifikasi sebab suatu penyakit, untuk program pencegahan suatu penyakit. Dalam makna yang paling luas, patologi secara harfiah adalah biologi abnormal, studi mengenai proses-proses biologis yang tidak sesuai, atau studi mengenai individu yang sakit atau yang terganggu. Dalam konteks kedokteran manusia, patologi tidak hanya merupakan ilmu dasar atau teoritik, tetapi juga merupakan spesialis kedokteran klinis.

Bidang patologi terdiri atas patologi anatomi dan patologi klinik. Perbedaannya patologi anatomi membuat kajian dengan mengkaji organ sedangkan patologi klinik mengkaji tentang perubahan fungsi tubuh yang dapat dideteksi melalui hasil laboratorium dan melalui cairan tubuh.

Secara tradisional studi patologi dibagi menjadi patologi umum dan patologi sistemik. Patologi umum fokus pada reaksi sel dan jaringan terhadap rangsangan abnormal dan cacat warisan, yang merupakan penyebab utama dari penyakit. Patologi sistemik meneliti perubahan dalam organ khusus dan jaringan yang bertanggung jawab untuk gangguan yang melibatkan organ-organ ini. Dalam buku ini bagian pertama menjelaskan prinsip-prinsip patologi umum dan kemudian dilanjutkan dengan proses penyakit tertentu karena mereka mempengaruhi organ atau sistem tertentu.

Referensi

Kumar, Abbas, Fausto, Aster, 2008, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8th Edition, Saunders Elsevier.