Penyakit refluks asam (GERD) pada dewasa

Penyakit refluks asam (GERD) pada dewasa


Gastroesophageal reflux, juga dikenal sebagai acid reflux, terjadi ketika isi perut refluks atau kembali naik ke kerongkongan dan / atau mulut. Reflux adalah proses normal yang terjadi pada bayi sehat, anak-anak, dan orang dewasa. Kebanyakan episode singkat dan tidak menyebabkan gejala atau komplikasi yang mengganggu.

Sebaliknya, orang dengan gastroesophageal reflux disease (GERD) mengalami gejala yang mengganggu sebagai akibat dari refluks. Gejala dapat berupa sakit maag, regurgitasi (gerakan balik makanan atau cairan), muntah, dan kesulitan atau nyeri saat menelan. Refluks asam lambung dapat mempengaruhi pita suara menyebabkan suara serak.

Apakah gastroesophageal reflux?

Ketika kita makan, makanan dibawa dari mulut ke lambung melalui kerongkongan, struktur seperti tabung yang kira-kira sepanjang 10 inci dan lebar 1 inci pada orang dewasa. Kerongkongan atau esofagus terbuat dari jaringan dan lapisan otot yang mengembang dan berkontraksi untuk mendorong makanan ke lambung melalui serangkaian gerakan seperti gelombang yang disebut gerak peristaltik.

Pada ujung bawah kerongkongan, di mana bagian ini akhirnya menyatu dengan lambung, ada otot seperti cincin melingkar yang disebut esophageal sphincter bawah (LES). Setelah menelan, LES akan longgar atau rileks untuk memungkinkan makanan masuk ke perut dan kemudian berkontraksi untuk mencegah cadangan makanan dan asam ke esofagus.

Namun, pada suatu kondisi, LES menjadi lemah atau menjadi longgar karena perut buncit, memungkinkan cairan di lambung untuk balik kembali ke kerongkongan. Sebenarnya proses ini kadang-kadang kita semua pernah mengalami. Sebagian besar episode ini terjadi segera setelah makan, berlangsung singkat, dan tidak menimbulkan gejala. Biasanya, refluks asam hanya jarang terjadi selama tidur.

Refluks asam – Refluks asam menjadi penyakit gastroesophageal reflux (GERD) ketika hal itu menyebabkan gejala menyusahkan atau cedera pada kerongkongan. Jumlah refluks asam yang diperlukan untuk menyebabkan GERD bervariasi.

Secara umum, kerusakan pada kerongkongan lebih mungkin terjadi ketika terjadi refluks asam yang sering, refluks yang sangat asam, atau kerongkongan tidak dapat membersihkan asam dengan cepat. Gejala paling umum yang terkait dengan refluks asam adalah sakit maag, regurgitasi (membaliknya makanan atau cairan), nyeri dada, dan kesulitan menelan. Pengobatan atau perawatan GERD dirancang untuk mencegah satu atau semua gejala ini terjadi.

Hernia hiatus – Diafragma adalah otot datar besar di dasar paru-paru yang berkontraksi dan longgar saat seseorang bernapas masuk dan keluar. Kerongkongan melewati lubang di diafragma yang disebut diafragma hiatus sebelum bergabung dengan lambung.

Normalnya, diafragma yang berkontraksi meningkatkan kekuatan LES, terutama selama membungkuk, batuk, atau mengejan. Jika terjadi melemahnya otot diafragma saat hiatus, lambung mungkin dapat melewati sebagian diafragma ke dada, membentuk hiatus hernia geser.

Adanya hernia hiatus membuat refluks asam lebih mungkin terjadi. Hernia hiatus lebih sering terjadi pada orang di atas usia 50. Obesitas dan kehamilan juga merupakan faktor yang turut menyumbang. Penyebab pasti tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan melonggarnya jaringan di sekitar diafragma yang terjadi dengan bertambahnya usia. Tidak ada cara untuk mencegah hernia hiatus.

Gejala refluks asam

Orang-orang yang mengalami maag atau ulu ati setidaknya 2-3 kali seminggu mungkin memiliki penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Gejala yang paling umum dari GERD yaitu maag/heartburn, diperkirakan mempengaruhi 10 juta orang dewasa di Amerika Serikat setiap hari. Maag dialami sebagai sensasi terbakar di pusat dada, yang kadang-kadang menyebar ke tenggorokan; mungkin juga ada rasa asam di tenggorokan.

Gejala yang kurang umum termasuk:

  • Nyeri lambung (nyeri di perut bagian atas)
  • Nyeri dada yang tidak terbakar
  • Kesulitan menelan (disebut disfagia), atau makanan tersangkut
  • Menelan yang menyakitkan (disebut odynophagia)
  • Laringitis / suara serak yang terjadi lama berlangsung
  • Sakit tenggorokan yang menetap
  • Batuk kronis, asma onset baru, atau asma hanya pada malam hari
  • Regurgitasi (membaliknya) makanan / cairan; rasa asam di tenggorokan
  • Rasa gumpalan di tenggorokan
  • Memburuknya penyakit gigi
  • Infeksi paru berulang (disebut pneumonia)
  • Sinusitis kronis
  • Bangkit dengan sensasi tercekik

Kapan mencari bantuan – Tanda dan gejala berikut mungkin menunjukkan masalah yang lebih serius, dan harus segera dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan:

  • Kesulitan atau rasa sakit saat menelan (merasa makanan itu “tersangkut”)
  • Penurunan berat badan tanpa alasan
  • Nyeri dada
  • Tersedak
  • Perdarahan (muntah darah atau kotoran berwarna gelap)

Diagnosis refluks asam

Refluks asam biasanya didiagnosis berdasarkan gejala dan respons terhadap pengobatan. Pada orang yang memiliki gejala refluks asam tetapi tidak ada bukti komplikasi, uji coba pengobatan dengan perubahan gaya hidup dan dalam beberapa kasus, obat, sering direkomendasikan, dalam hal ini tidak perlu pengujian. Pengujian khusus diperlukan ketika diagnosis tidak jelas atau jika ada tanda-tanda atau gejala yang lebih serius seperti yang dijelaskan di atas.

Penting untuk mengesampingkan masalah yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit gastroesophageal reflux. Hal ini terutama benar dengan nyeri dada, karena nyeri dada juga bisa menjadi gejala penyakit jantung. Ketika gejala tidak mengancam jiwa dan diagnosis penyakit gastroesophageal reflux tidak jelas, satu atau lebih dari tes berikut mungkin direkomendasikan.

Endoskopi – Endoskopi bagian atas biasanya digunakan untuk mengevaluasi kerongkongan. Sebuah tabung kecil yang fleksibel dilewatkan ke kerongkongan, lambung, dan usus halus. Tabung memiliki sumber cahaya dan kamera yang menampilkan gambar yang diperbesar. Kerusakan pada lapisan struktur ini dapat dievaluasi dan sampel kecil dari jaringan (biopsi) dapat diambil untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan.

Studi pH kerongkongan selama 24 jam – Studi pH kerongkongan 24 jam adalah cara paling langsung untuk mengukur frekuensi refluks asam, meskipun penelitian ini tidak selalu membantu dalam mendiagnosis penyakit refluks gastroesofageal atau masalah terkait refluks. Biasanya disediakan untuk orang yang diagnosisnya tidak jelas setelah endoskopi atau uji coba pengobatan. Cara ini juga berguna untuk orang-orang yang terus memiliki gejala meskipun sudah diobati.

Tes ini melibatkan memasukkan tabung tipis melalui hidung dan ke kerongkongan. Tabung dibiarkan di kerongkongan selama 24 jam. Selama waktu ini pasien menyimpan buku harian gejala. Tabung melekat pada perangkat kecil yang mengukur seberapa sering asam lambung mencapai kerongkongan. Data tersebut kemudian dianalisis untuk menentukan frekuensi refluks dan hubungan refluks ke gejala.

Komplikasi refluks asam

Sebagian besar pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux tidak akan mengalami komplikasi serius, terutama ketika refluks diobati secara adekuat. Namun, sejumlah komplikasi serius dapat timbul pada pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux yang parah.

Ulkus – Ulkus dapat terbentuk di kerongkongan akibat terbakar dari asam lambung. Dalam beberapa kasus, perdarahan terjadi. Anda mungkin tidak menyadari perdarahan, tetapi mungkin terdeteksi dalam sampel tinja untuk menguji jejak darah yang mungkin tidak terlihat. Tes ini dilakukan dengan meletakkan sedikit kotoran pada kartu yang dilapisi zat kimia.

Stricture – Kerusakan dari asam dapat menyebabkan kerongkongan menjadi parut dan menyempit, menyebabkan penyumbatan (stricture) yang dapat menyebabkan makanan atau obat berbentuk tablet terjebak di esophagus. Penyempitan ini disebabkan oleh jaringan parut yang berkembang sebagai akibat dari bisul atau luka yang berulang kali merusak dan kemudian sembuh di kerongkongan.

Masalah paru-paru dan tenggorokan – Beberapa orang merefluks asam ke tenggorokan, menyebabkan peradangan pada pita suara, sakit tenggorokan, atau suara serak. Asam dapat dihirup ke paru-paru dan menyebabkan jenis pneumonia (aspirasi pneumonia) atau gejala asma. Refluks asam kronis ke paru-paru akhirnya dapat menyebabkan kerusakan paru permanen, yang disebut fibrosis paru atau bronkiektasis.

Esofagus Barrett – Esofagus Barrett terjadi ketika sel normal yang melapisikerongkongan bagian bawah (sel skuamosa) digantikan oleh jenis sel yang berbeda (sel usus). Proses ini biasanya hasil dari kerusakan berulang pada lapisan kerongkongan, dan penyebab paling umum adalah penyakit refluks gastroesofageal yang berlangsung lama. Sel-sel usus memiliki risiko kecil berubah menjadi sel kanker.

Akibatnya, orang-orang dengan esofagus Barrett disarankan untuk melakukan endoskopi periodik untuk memantau tanda-tanda peringatan dini kanker.

Kanker esofagus – Ada dua jenis utama kanker esofagus: adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Faktor risiko utama untuk adenokarsinoma adalah esofagus Barrett, yang dibahas di atas. Karsinoma sel skuamosa tampaknya tidak berhubungan dengan GERD. Sayangnya, adenokarsinoma esofagus terus meningkat di Amerika Serikat dan di banyak negara lain. Namun, hanya sebagian kecil orang dengan GERD akan mengembangkan esofagus Barrett dan persentase yang lebih kecil akan mengembangkan adenokarsinoma.

Baca: Pengobatan GERD untuk orang dewasa

Referensi

UpToDate, diakses tanggal 25 Juli 2018

Image: http://www.charlestonphysicians.com/health-articles/gerd-feeling-the-heartburn.php

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s