Kenali obat Anda: Piroxicam dan meloxicam


Last update: June 10, 2018

Piroxicam (piroksikam) dan meloxicam (meloksikam) adalah “duet maut” yang sering muncul pada resep obat antinyeri.

Peringatan kotak hitam AS

Seperti kita ketahui, peringatan kotak hitam dari FDA AS adalah peringatan paling kuat tentang potensi bahaya suatu obat. Baik piroxicam maupun meloxicam mendapat peringatan yang sama sebagai berikut:

Kejadian trombotik kardiovaskular yang serius:

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) menyebabkan peningkatan risiko kejadian trombotik kardiovaskular yang serius, termasuk infark miokard (MI) dan stroke, yang dapat berakibat fatal. Risiko ini dapat terjadi pada awal pengobatan dan dapat meningkat seiring dengan lamanya penggunaan.

Piroxicam (juga meloxicam) dikontraindikasikan pada setting bedah coronary artery bypass graft (CABG).

Perdarahan gastrointestinal (GI) yang serius, ulserasi, dan perforasi:

NSAID menyebabkan peningkatan risiko efek samping GI yang serius, termasuk perdarahan, ulserasi, dan perforasi lambung atau usus, yang dapat berakibat fatal.

Peristiwa ini dapat terjadi kapan saja selama penggunaan dan tanpa gejala peringatan. Pasien lansia dan pasien dengan riwayat penyakit ulkus peptikum dan/atau perdarahan GI berisiko lebih besar untuk kejadian GI serius.

Bagaimana mekanisme aksi piroxicam dan meloxicam?

Keduanya bekerja secara reversibel menghambat enzim cyclooxygenase-1 dan 2 (COX-1 dan 2), yang menghasilkan penurunan pembentukan prekursor prostaglandin. Kedua obat memiliki sifat antipiretik, analgesik, dan anti-inflamasi

Mekanisme lain yang diusulkan tidak sepenuhnya dijelaskan (dan mungkin berkontribusi terhadap efek anti-inflamasi), termasuk menghambat kemotaksis, mengubah aktivitas limfosit, menghambat agregasi atau aktivasi neutrofil, dan mengurangi tingkat sitokin proinflamasi.

Apakah perbedaan piroxicam dan meloxicam?

Dilihat dari struktur kimianya, keduanya sedikit berbeda. Tapi bagaimana perbedaan ini membawa pengaruhnya ke aktivitas farmakologi, saya belum menemukan.

PMC3615235_jvs-14-7-g001

Beberapa catatan yang saya peroleh:

  • Meloxicam adalah lebih baru dibanding piroxicam.
  • Aksi utama dari meloxicam adalah penghambatan sintesis prostaglandin melalui penghambatan khusus aktivitas cyclooxygenase (COX)-2 dibandingkan dengan aktivitas COX-1, yang menghasilkan efek samping yang lebih sedikit daripada inhibitor COX non-selektif.
  • Meloxicam sering diresepkan untuk pengobatan rheumatoid dan osteoartritis pada manusia dan dapat dengan mudah diberikan sekali sehari karena eliminasi paruh sekitar 20 jam.
  • Berikutnya, bila melihat indikasi yang disetujui FDA dan juga off-label, penggunaan piroxicam yaitu lebih luas dibanding meloxicam.

Apakah kegunaan piroxicam dan meloxicam?

Piroxicam
  • Arthritis: meredakan tanda dan gejala osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Penggunaan off label: ankylosing spondylitis
Meloxicam
  • Osteoartritis: meredakan tanda dan gejala osteoarthritis (OA); manajemen nyeri OA.
  • Rheumatoid arthritis (tablet dan suspensi saja): Meredakan tanda dan gejala rheumatoid arthritis (RA); meredakan tanda dan gejala pauskarticular atau poliartikular RA juvenile pada pasien ≥2 tahun (suspensi) dan pada pasien dengan berat ≥60 kg (tablet).

Bagaimana aturan pakai piroxicam dan meloxicam?

Diambil dari UpToDate, indikasi dan dosis pemakaiaan dari kedua obat di atas saya rangkum sebagai berikut:

Piroxicam
  • Osteoarthritis, rheumatoid arthritis: Oral: 20 mg sekali sehari.
  • Ankylosing spondylitis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis (off-label): Oral: 10 hingga 20 mg/hari (Kroon, 2015).
Meloxicam
  • Osteoarthritis: Kapsul untuk pemberian oral, dosis awal 5 mg sekali sehari; beberapa pasien dapat menerima manfaat tambahan dari peningkatan dosis hingga 10 mg sekali sehari. Dosis maksimum yaitu 10 mg/hari.
  • Osteoartritis, rheumatoid arthritis: Tablet atau suspensi untuk pemberian oral, dosis awal 7,5 mg sekali sehari; beberapa pasien dapat menerima manfaat tambahan dari peningkatan dosis hingga 15 mg sekali sehari. Dosis maksimum yaitu 15 mg/hari.

Kapsul meloxicam tidak dapat dipertukarkan dengan formulasi meloxicam oral lainnya, bahkan jika kekuatan milligram totalnya sama. Jangan gantikan kekuatan dosis serupa dari produk meloxicam ke piroxicam atau -oxicam lainnya.

Apakah efek samping piroxicam dan meloxicam?

Efek samping apa yang membuat saya harus menghubungi dokter dengan segera?

PERINGATAN / PERHATIAN: Meskipun mungkin jarang, beberapa orang mungkin memiliki efek samping yang sangat buruk dan terkadang mematikan ketika menggunakan piroxicam atau meloxicam. Katakan kepada dokter Anda atau dapatkan bantuan medis segera jika Anda memiliki tanda atau gejala berikut yang mungkin terkait dengan efek samping yang sangat buruk:

  • Tanda-tanda reaksi alergi, seperti ruam; gatal-gatal; gatal; merah, bengkak, melepuh, atau mengelupas kulit dengan atau tanpa demam; mengi; sesak di dada atau tenggorokan; kesulitan bernapas, menelan, atau berbicara; suara serak yang tidak biasa; atau pembengkakan pada mulut, wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan.
  • Tanda-tanda pendarahan seperti muntah darah atau muntah yang terlihat seperti bubuk kopi; batuk darah; darah dalam urin; hitam, merah, atau tinggal tinja; pendarahan dari gusi; pendarahan vagina yang tidak normal; memar tanpa alasan atau yang semakin besar; atau perdarahan apa pun yang sangat buruk atau Anda tidak bisa berhenti.
  • Tanda-tanda masalah ginjal seperti tidak dapat buang air kecil, perubahan seberapa banyak urin yang dilewatkan, darah di urin, atau pertambahan berat badan yang besar.
  • Tanda-tanda kadar potassium tinggi seperti detak jantung yang tidak terasa normal; merasa bingung; merasa lemah, pusing, atau pusing; merasa seperti pingsan; mati rasa atau kesemutan; atau sesak nafas.
  • Tanda-tanda tekanan darah tinggi seperti sakit kepala atau pusing yang sangat buruk, pingsan, atau perubahan penglihatan.
  • Sesak napas, pertambahan berat badan yang besar, atau pembengkakan di lengan atau kaki.
  • Nyeri dada atau tekanan atau detak jantung cepat.
  • Kelemahan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau berpikir, mengubah keseimbangan, menurunnya satu sisi wajah, atau penglihatan kabur.
  • Merasa sangat lelah atau lemah.
  • Berdengung di telinga.
  • Suasana hati berubah.
  • Suasana hati rendah (depresi).
  • Nyeri perut yang sangat buruk.
  • Nyeri punggung yang sangat buruk.
  • Demam atau menggigil.
  • Reaksi kulit yang sangat buruk (sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik) dapat terjadi. Hal ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang sangat buruk yang mungkin tidak kunjung hilang, dan terkadang berujung kematian. Dapatkan bantuan medis segera jika Anda memiliki tanda-tanda seperti kulit merah, bengkak, melepuh, atau mengelupas (dengan atau tanpa demam); mata merah atau sakit; atau luka di mulut, tenggorokan, hidung, atau mata Anda.

Referensi

UpToDate

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s